LA SALUD EN AMÉRICA LATINA
Los sistemas nacionales de salud son
concebidos con el fin de brindar al ser una buena atención y un buen servicio,
sin embargo, se aprecian grandes fallas del sistema actual, tales como la
inadecuada utilización de los recursos económicos, fallas en los sistemas de
información, abusos en la intermediación, inequidad en los servicios,
desconocimiento de la autonomía profesional y menosprecio por su labor, entre
otros; que hace que los usuarios tomen cartas en el asunto pero ¿Cómo responder
ante este clamor?
Diana Lucía Benítez
Ávila
Además
del debilitamiento de los indicadores de salud pública y de los servicios que
se prestan, el colapso de los hospitales, los altos costos de medicamentos con
enriquecimiento de intermediarios; la salud en nuestro continente necesita ser
intervenido prontamente.
Y aunque se propone a los gobernantes de los diferentes países una
opción para que el sistema opere en beneficio de todos, esté debe contar con un
modelo de atención integral más participativo, con capacitación del talento
humano haciendo énfasis en la investigación; y estableciendo mecanismos de
estabilidad laboral que garanticen la calidad.
CASOS
PUNTUALES
¿Cómo funciona la atención médica en
algunos países latinoamericanos?
COLOMBIA (Dr. Jorge Antonio Marín) La salud colombiana no ha tenido un buen
balance, antes se ha generado incertidumbre y preocupación, se ve cómo la
migración colectiva de usuarios del sistema de salud a nuevas EPS no ha sido la
mejor, tanto en el régimen contributivo como en el régimen subsidiado. La intervención
por parte de la Superintendencia Nacional de Salud ante el incumplimiento de
las Empresas Sociales del Estado, en casi todos los departamentos del país ha
hecho de los planes de saneamiento fiscal y financiero la liquidez al no pagar
las deudas.
ARGENTINA (Dr. Alejandro Risso) Inicialmente Te comento que el
sistema de atención médico de la Argentina está basado en la atención pública,
los seguros privados y la seguridad social que se denominan Obras Sociales.
Todo ciudadano argentino tiene la Salud pública garantizada por el Gobierno. Obviamente
que hay un gran desgaste del mismo, habiendo en él un gran déficit de insumos y
en muchos casos de recurso humano.
BRASIL (Dr. Francisco Yañez) Se rige por el SUS (Sistema Único de
Salud) es un sistema que garantiza acceso integral, universal e igualitario a
la población brasileña, desde la simple atención ambulatoria hasta el
trasplante de órganos. Sin embargo, la gestión tiene grandes falencias como las
deficiencias de recursos humanos y elementos hospitalarios, entre otros.
VENEZUELA (Dr. Efraín Eliseo
Lucambio) Hay muchas fallas a nivel sanitario en Latinoamérica, claro aquí
en Venezuela estamos en una crisis de salud a niveles bíblicos, donde no se
garantiza la salud del paciente, debido a las carencias de medicamentos, mal
funcionamiento de los servicios sanitarios, falta de políticas que ayuden a
sacar el sistema de salud en esta era de oscuridad. Muchos de mis colegas me
dicen que la salud en Venezuela retrocedió 20 años, yo no soy tan optimista,
creo que estamos en una época de oscurantismo, donde la medicina se ha vuelto
mágico religiosa. Lamentablemente en mi país se perdieron todos aquellos
epidemiológicos y de salud que durante muchos años nos ayudaron a combatir
enfermedades e incluso erradicarlas, ahora con tristeza veo como reaparecen
esta enfermedades y sin poder enfrentarlas y peor aún sin tener medios como las
estadísticas que nos permitan desarrollar programas de contingencia para
frenarlas. Venezuela en este momento donde vivimos una real crisis humanitaria,
no se garantiza la vida de nadie, así de mal estamos en comparación con otros
países hermanos del área.
¿Cuáles son los principales problemas que enfrenta el sistema de salud?
COLOMBIA (Dr. Jorge Antonio Marín) Casos de interrupción
de tratamientos que venían recibiendo los pacientes, casos de falta de
autorización oportuna para procedimientos, medicamentos y exámenes, parecen ser
la constante para los pacientes que están volviendo a la tutela como vía de
reconocimiento del derecho fundamental de la salud vulnerado en nuestro país.
ARGENTINA (Dr. Alejandro Risso)
Creo que el principal problema que tienen es el desmanejo de años que tuvo por
lo cual como he dicho hay gran falta de insumos y esto lleva a que haya
condiciones malas de atención, pero siempre en este sistema público se sigue
atendiendo a los pacientes. Otro tema que estamos viendo es la agresión que
están sufriendo muchos médicos sea verbal o física que sufren. Además se
enfrentan los pacientes a un sistema de turnos que son de meses y esto hace que
mucha gente no llegue a esa cirugía o esa prestación. Años de desidia y mala
administración hace que haya desatención de temas cruciales como x ej.
Mortalidad materna y/o infantil.
BRASIL (Dr. Francisco Yañez)
La falta de insumos y recursos humanos, la mala atención al usuario
(insatisfacción por parte del paciente), falta de seguridad al parte médico (agresiones,
falta de garantías para ejercer su trabajo), una fuerte tendencia a la
sistematización en la parte humana y posteriormente; la saturación laboral o el
pluriempleo.
VENEZUELA (Dr. Efraín Eliseo
Lucumbio) Aunque se están implementando ciertas políticas para lograr una
mayor eficacia y alcance en materia de salud, puedo decir que todo queda en el
papel y no se ejecuta nada en concreto, puros pañitos de agua caliente como
decimos en Venezuela, que a la hora de la verdad no solucionan nada y nosotros
los trabajadores de la salud nos vemos con las manos atadas y con impotencia de
ver como cada día se pierden vidas. Existen programas de trabajo a nivel de
salud pero te digo también hay toda las problemáticas que podamos imaginar.
¿Cuál sería una propuesta para reformar el
sistema de salud en su país?
COLOMBIA (Dr. Jorge Antonio Marín) Se debe garantizar la
sostenibilidad financiera de un método que permita la universalidad, equidad,
calidad e integralidad. El cambiar el sistema de aseguramiento con fines
lucrativos por un sistema integral de seguridad social; que responda con
eficiencia al derecho constitucional de toda la población.
ARGENTINA (Dr. Alejandro Risso) Creo que pensar en reformular el
sistema de salud, en la argentina, es muy complejo y en realidad como está
planteado, no será fácil hacerlo. Por ello habría que intentar que las partidas
presupuestarias para salud se usen en forma equitativa para poder brindarle atención
a aquellos que lo necesitan en tiempo y forma. Hay que pasar de un ministerio
de salud, federal, a un ministerio de salud que regule a los ministerios de
salud de las diferentes provincias para tener programas de salud acordes a las
necesidades de la población y no de los gobernantes de turno.
BRASIL (Dr. Francisco Yañez)
Fomentar la responsabilidad de insumos, estimular al ministerio de salud, y
generar factores para el mejoramiento en la calidad de atención al usuario;
principalmente que sea algo equitativo y no igualitario porque se sigue cayendo
en el aprovechamiento de los recursos en intereses particulares.
VENEZUELA (Dr. Efraín Eliseo
Lucumbio) Empezar de cero, reformular por completo todos y cada uno de los
programas de salud, cambios de las políticas sanitarias, garantizar los
recursos económicos necesarios para dicho fin, desarrollo de nuevas
infraestructuras, reorganización laboral del personal de salud, realización de
un nuevo diseño curricular de la carrera.
PARA TENER EN CUENTA
En relación a otros países la situación no es
tan apremiante, mientras en algunas mejoras las condiciones en otros cada día
se convierte en una lucha para ofrecer un mejor servicio, aquí algunos datos:
URUGUAY
(Dr. Alberto Vaccaro) El objetivo es brindar al usuario la mejor asistencia
para el equipo y su entorno familiar. Es por ello que cuenta con atención
pública y privada, y esta se encuentra clasificada en la categoría de alto
desarrollo humano. Aun cuando presenta un grado de avance destacado en algunas
de las metas, enfrenta desafíos importantes, principalmente en lo relativo a la
superación de la pobreza, la cobertura y calidad del sistema educativo, las
desigualdades de situaciones y oportunidades de género, la situación de la
población en términos de salud, y la protección de su medio ambiente y el uso
sostenible de sus recursos.
ECUADOR: El principal problema que
tienen las redes de salud es la escasez de personal y su limitada capacidad de
resolución en atención primaria y especializada de nivel cantonal y provincial.
Efectivamente, los médicos de MSP están contratados por 4 horas/día recibiendo
un salario en torno a los 450 U$/mes (incluidas bonificaciones). Se estima que
en el medio rural existen menos de dos médicos de planta por 10.000 habitantes,
el resto de médicos son residentes que hacen su año rural. El gasto en salud
total per capita en dólares internacionales (2001) es de 177 dólares. Dicho
gasto, presenta una gran desigualdad en relación con el tipo de cobertura. Se
estima que gasto per capita para los afiliados al IESS es de 145 dólares
mientras que para la población subsidiaria del MSP es de 33 dólares, es decir
una cuarta parte.
PERÚ: Con la crisis económica que
actualmente viene afrontando el país, la violencia social se ha incrementado
rápidamente, como por ejemplo: asaltos a sangre fría, violaciones, accidentes
automovilísticos, pandillas juveniles, vándalos, “pirañitas”, maltrato
infantil, maltrato a la mujer, drogadicción, alcoholismo, etc. Es necesario
superar el aspecto mecánico de la administración de los servicios de salud,
superar el pensamiento tecnocrático positivista para dar a la ciencia un valor
social, revalorizar la fuerza popular organizada y acercarse a la población en
cumplimiento de un deber que responde al derecho colectivo de los seres
humanos, potenciando los poderes y voluntades de las personas y sus
organizaciones.
PARAGUAY: Se está atravesando un
difícil momento debido al desabastecimiento de insumos y medicamentos además de
la precariedad de la infraestructura en los centros asistenciales. Los médicos
solicitan mayor presupuesto para el sector mientras la población sufre para
recibir una atención adecuada.
CHILE: se cuentan con las siguientes
debilidades como: hospitales añejos y en situaciones precarias, déficit de
ambulancias, en tecnología, condiciones laborales poco favorables, y entre
otras cosas bajas remuneraciones en contrapeso a las horas laboradas. El costo
de los medicamentos es desproporcionado y existe un oligopolio de la industria
farmacéutica que fija arbitrariamente los precios e, incluso, en ocasiones se
ha coludido para aumentarlos injustificadamente.
Artículo publicado en la Revista Antena Misionera de España: https://issuu.com/antena_misionera/docs/octubre2016
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